Как правильно измерять давление дома: простые правила, цифры и соль

Артериальное давление — одна из самых важных цифр для здоровья сердца и мозга. Хорошая новость в том, что следить за ним можно самостоятельно: дома, за пару минут, обычным тонометром. Когда вы знаете свои цифры, вы раньше замечаете перемены и принимаете решения вместе с врачом спокойно и вовремя.

Ниже — как выбрать прибор, как измерять без ошибок, что означают цифры, как сократить соль и когда стоит обратиться к врачу.

Зачем измерять давление дома

Многие не чувствуют, что давление повысилось: головная боль и другие признаки бывают далеко не всегда (ВОЗ). А одна цифра на приёме не даёт полной картины. У одних давление поднимается от волнения в кабинете врача, у других, наоборот, дома оно выше, чем в поликлинике.

Записи за несколько дней лучше отражают реальную ситуацию. Поэтому USPSTF рекомендует регулярно проверять давление у взрослых и подтверждать диагноз измерениями вне клиники (USPSTF, 2021). Европейское общество кардиологов тоже считает домашние измерения важной частью диагностики и наблюдения (ESC, 2024).

Какой тонометр выбрать

• Автоматический тонометр с манжетой на плечо. Запястные приборы сильно зависят от положения руки и чаще ошибаются.
• Манжета по размеру руки. Если плечо крупное, нужна большая манжета: слишком маленькая завышает цифры (AHA, 2019).
• Модель, прошедшая клиническую проверку. Если сомневаетесь, возьмите прибор в семейную поликлинику и сравните его показания с аппаратом врача.

Как правильно измерить давление: 7 шагов

1. За 30 минут до измерения не пейте кофе и крепкий чай, не курите и не занимайтесь спортом.
2. Сходите в туалет: полный мочевой пузырь немного завышает результат.
3. Сядьте на стул со спинкой, поставьте ступни на пол, не закидывайте ногу на ногу. Спокойно посидите 5 минут.
4. Наденьте манжету на голое плечо, а не поверх одежды, на 2–3 см выше локтевого сгиба.
5. Положите руку на стол так, чтобы манжета была на уровне сердца.
6. Во время измерения не разговаривайте и не двигайтесь.
7. Сделайте 2 измерения с интервалом в 1 минуту и запишите оба результата с датой и временем.

В первый раз измерьте давление на обеих руках. Дальше пользуйтесь той рукой, где цифры выше (AHA, 2019).

Когда измерять

Для привычки достаточно одного измерения в неделю в одно и то же время. Если врач просит дневник для диагноза или подбора лечения, обычно измеряют не менее 3, а лучше 7 дней подряд — утром (до завтрака и приёма лекарств) и вечером (ESC, 2024). Не тревожьтесь из-за одной высокой цифры: важнее среднее значение за несколько дней.

Что означают цифры

Тонометр показывает два числа. Верхнее (систолическое) — давление в сосудах в момент сокращения сердца, нижнее (диастолическое) — в момент его расслабления. Оба измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).

Источник: AHA/ACC (2018). Европейское общество кардиологов группирует цифры немного иначе: ниже 120/70 — неповышенное давление, 120–139/70–89 — повышенное, а гипертония — это 140/90 и выше на приёме или в среднем 135/85 и выше дома (ESC, 2024). Границы немного различаются, но вывод один: чем ближе давление к норме, тем лучше для сердца и мозга. Ваши личные целевые цифры определит врач.

Если цифры очень высокие

Если тонометр показал выше 180/120, спокойно посидите и измерьте ещё раз через 5 минут. Если цифры снова такие же и при этом есть боль в груди, одышка, онемение или слабость в лице, руке или ноге, нарушение зрения или речи — звоните 103. Если никаких симптомов нет, свяжитесь со своим врачом в тот же день.

Соль: самое простое изменение для давления

ВОЗ советует взрослым съедать меньше 5 г соли в день, то есть примерно чайную ложку, и выбирать йодированную соль (ВОЗ). Сюда входит не только соль из солонки, но и соль, «спрятанная» в хлебе и готовых продуктах.

В исследовании DASH уменьшение соли снижало давление, а вместе с питанием DASH, богатым овощами, фруктами и нежирными молочными продуктами, эффект был наибольшим (NEJM, 2001).

Простые способы есть меньше соли:

• Следите за хлебом. Лепёшки и хлеб могут давать заметную часть дневной соли, поэтому уменьшите порцию.
• Курт, соленья, колбасу и чипсы ешьте не каждый день, а изредка.
• Не досаливайте, не попробовав, и уберите солонку со стола.
• Добавляйте вкус специями: зира, перец, чеснок, лимон, райхон, кинза, укроп.
• Ешьте больше овощей, фруктов, маша и фасоли: они богаты калием и лежат в основе питания, полезного для давления.

Большинство людей за несколько недель привыкает к менее солёному вкусу, поэтому соль легче сокращать постепенно, а не сразу.

Другие привычки, которые поддерживают давление

Рекомендации ВОЗ и ESC совпадают (ВОЗ; ESC, 2024):

• регулярное движение — не меньше 150 минут быстрой ходьбы или похожей активности в неделю;
• здоровый вес, особенно меньше жира на талии;
• отказ от табака и насвая, ограничение алкоголя или отказ от него;
• достаточный сон и мягкое снижение стресса, например медленное дыхание.

Если вам назначены лекарства, принимайте их так, как сказал врач, и не отменяйте сами, глядя на домашние цифры. Любые изменения обсуждайте с врачом.

Кому и с какого возраста измерять

USPSTF рекомендует проверять давление всем взрослым с 18 лет: после 40 лет или при факторах риска — ежегодно, а молодым людям с нормальным давлением — раз в 3–5 лет (USPSTF, 2021). К факторам риска относятся, например, лишний вес и пограничное высокое давление.

Держите свои цифры под контролем со 100 Yosh

В приложении 100 Yosh с 40 лет раз в неделю появляется задача «Измерьте давление дома», а ежегодный медосмотр напоминается в «Дорожной карте». Ежедневный план охватывает также движение, питание и сон — всё это влияет на давление. Приложение бесплатное и без рекламы, работает на iPhone, iPad, Mac, Apple Watch и Android.

Статья носит информационный характер и не является медицинской консультацией — прежде чем менять что-то в лечении или нагрузке, посоветуйтесь с врачом.